Presentamos dos casos realizados con la guía Asahi Silverway; uno de ellos por el Dr. Carlos Rodríguez Paz en el Servicio de Neurorradiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y el otro por la Dra. Teresa Bretones de Pino en el Servicio de Hemodinámica del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Agradecemos a ambos doctores y sus equipos la cesión de imágenes de los procedimientos y su colaboración con esta publicación.
Caso 1 | Silverway | Neuro | Dr. Carlos Rodríguez Paz
Mujer de 56 años, con antecedente de hemorragia subaracnoidea por rotura aneurisma intracraneal en arteria cerebral media derecha, tratado mediante embolización. Se realiza arteriografía de control del aneurisma a través de un abordaje radial distal derecho. Tras la punción y realización de roadmap se identifica un bucle en el origen de la arteria carótida común, imposible de franquear con catéter simmons Impress 5F de 125 cm (Merit) combinado con guía de 0,035 (Radiofocus – Terumo).
Se realiza cambio a guía Silverway con la que se consigue el progreso y cateterismo selectivo de la arteria carótida interna: en el tronco braquiocefálico la guia no deformó ni empujó hacia la aorta el catéter y posteriormente aportó el soporte suficiente para subir el catéter.
56 y/o woman, with history of subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm in the right middle cerebral artery treated with embolization. Control arteriography of the aneurysm was performed through a right distal radial approach. After punction and the consequent roadmap elaboration, a loop was identified in the origin of the common carotid artery which was imposible to overcome with the usual guidewires. Asahi Silverway was considered then as an alternative option. The wire granted the access and selective progression of the common carotid artery contributing with enough support for the advancement of the catheter without deforming the brachiocephalic trunk or pushing the aortic branch.
Caso 2 | Silverway | Cardio | Teresa Bretones del Pino
Paciente de 79 años, hipertenso y dislipémico. SAHOS severo con CPAP. Ingresa en H. comarcal por IAMSEST. En el ECG presenta T negativas profundas en cara anterior. Se inicia doble antiagregación y se deriva a hospital de referencia para coronariografía. Se realiza cateterismo vía arteria radial derecha. Al ascender guía Asahi Silverway presenta bucle marcado en región subclavia, pudiendo apreciarse buena navegabilidad y alto apoyo de la guía. Se progresa catéter diagnóstico JR 4, 5 Fr sobre guía Silverway Se realiza coronariografía derecha que muestra irregularidades difusas y lesión intermedia en Descendente Posterior. Se retira catéter diagnóstico JR 4,5 5 Fr con buena estabilidad de la guía Se progresa catéter diagnóstico JL 3,5 5 Fr sobre guía Silverway. Se realiza coronariografía izquierda que muestra lesión severa y calcificada en Descendente Anterior proximal con enfermedad difusa desde el tercio medio. Dado el buen soporte que ofrece la guía, se consigue buena progresión del catéter terapéutico EBU 3,5 6 Fr por bucle de región subclavia y fácil canalización de Coronaria izquierda.
El paciente presentó buena evolución clínica. Asintomático en el seguimiento, por lo que se manejó lesión de Descendente Posterior de forma conservadora.
79-year-old patient, hypertensive and dyslipidemic. Severe OSAHS with CPAP. The ECG showed deep negative T on the anterior face. Double antiplatelet therapy was started and then he was prepared for coronary angiography. Catheterization is performed via the right radial artery. We found a marked loop in the subclavian region but Asahi Silverway overcomes it, providing good navigability and high guide support. JR 4, 5 Fr diagnostic catheter was progressed on the wire to perform a right coronary angiography revealing diffuse irregularities and an intermediate lesion in the Posterior Descending. Then the catheter is removed, showing good stability of the guide. Next we ascend a JL 3.5 5 Fr diagnostic catheter to perform a Left coronary angiography, showing severe and calcified lesion in proximal anterior descending with diffuse disease from the middle third. Given the good support that the guide offers, we achieved a good progression of a 6 Fr EBU 3.5 therapeutic catheter throught the loop of the subclavian región followed by an easy Left Coronary cannulation.
