Publicamos nuevo caso con dispositivos Asahi Intecc realizado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga por el Dr. Ignacio García Trujillo al que agradecemos su colaboración y el presentarnos siempre casos tan interesantes con nuestros materiales.
Presentación del caso
Anamnesis
- Paciente con dolor en reposo en MID desde hace 2 meses.
- Ingresa para estudio y tratamiento de isquemia crónica grado III MID.
Antecedentes Clínicos
- Espondiloartrosis
- Coledocolitiasis
- Esfinterotomia y endoprotesis
- Hipotiroidismo subclínico
- Cardiopatía Isquémica
- Scasest
- FA Paroxistica
- Insuficiencia Renal III
- Anemia Crónica
- DM Tipo 2
- HTA
- NAMC
Exploración
- Obesidad troncular.
- MII: Obliteración distal poplítea asintomática.
- MID: Obliteración femoro-poplítea, eritrosis del pie.
Descripción del caso
Acceso femoral izquierdo.
Con introductor 5F y catéter visceral se realiza arteriografía del miembro inferior derecho observando arterias ilíacas y femorales con cambios ateromatosos sin estenosis significativas. Existe una oclusión corta en la primera-segunda porción de la arteria poplítea, existiendo importante circulación colateral y arteria peronea como único tronco distal permeable en toda la pierna.
Con introductor largo 6F cateterizamos arteria peronea y realizamos angioplastia con balón con fármaco de 3 mm en tercio distal de femoral y primera porción poplítea. Requiriendo posteriormente colocación de dos prótesis no recubiertas de 5 y 6 mm, por encima de la interlínea articular. Posteriormente dilatamos con balón con dfármaco de 5 mm.
En troncos infrapoplíteos conseguimos recanalizar la tibial posterior en todo su recorrido hasta arteria plantar posterior (microcatéter Asahi Corsair Pro y guía de recanalización Astato 30) realizando angioplastia de toda la arteria tibial posterior con balón sin fármaco de 1.5 mm y con fármaco de 2 mm. Angioplastia de la arteria tibial anterior en su tercio proximal y medio con balón sin y con fármaco, de 1.5 y 2 mm respectivamente. Sin complicaciones inmediatas.
Administramos durante el procedimiento 5000UI de Heparina, Flumil , Midazolam y Fentanilo. Cierre vascular. Reposo en cama hasta día siguiente. Vigilar punto de acceso femoral así como color y temperatura de ambos miembros.
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Evolución y curso clínico
Tras arteriografía se produce importante mejoría en la perfusión del pie, recuperando pulso tibial posterior y sin complicaciones del punto de punción. Es dado de alta para seguimiento en consultas.