Presentamos este casosobre la utilidad de la guía Silverway, realizado por el Dr. Arturo García-Touchard del servicio de Cardiología Intervencionista en el Hospital Universitario Puerta de Hierr, de Majadahonda. Agradecemos al doctor y todo su equipo la cesión de imágenes del procedimiento y su colaboración con esta publicación.
Caso Clínico
Mujer de 84 años con estenosis aórtica severa. A través de una punción transradial derecha se realizó una coronariografía pre-TAVI que demostró unas arterias coronarias con irregularidades no significativas.
Cuando intentamos realizar el estudio vascular del eje aorto-iliaco-femoral desde este acceso transradial, nos encontramos que debido a la inserción baja del tronco braquiocefálico derecho, nuestra guía de batalla teflonada de 0.035″ no podía progresar a aorta descendente a pesar de realizar las múltiples maniobras descritas para resolver este tipo de situación.
Pudimos cruzar una guía hidrofílica de 0,035″ (Figura 1A) pero el catéter diagnóstico no pudo avanzar hasta la aorta descendente por falta de soporte (Figura 1B, vídeo 1).
En la imagen superior: A: Guía hidrofílica de 0,035″ que se logra posicionar en aorta descendente. B: El catéter diagnóstico no puede avanzar hasta la aorta descendente por falta de soporte. (Leyenda: * Guía Hidrofílica + Catéter diagnóstico)
Finalmente probamos con una guía Silverway (Asahi Intecc) que pudo deslizarse desde aorta ascendente hasta descendente (Figura 2: A, B) y posteriormente avanzar el catéter diagnóstico de forma muy sencilla (Figura 2: C, D), (Vídeo 2) permitiendo así el estudio vascular de la paciente con éxito y sin complicaciones.
En la imagen superior: A y B: Guía Silverway (con asterisco) que puede deslizarse desde aorta ascendente hasta descendente. C y D: El catéter diagnóstico avanza de forma muy sencilla a aorta descendente permitiendo así el estudio vascular de la paciente. (Leyenda: * Guía Hidrofílica + Catéter diagnóstico)
